RECRUTEMENT 𝐌𝐄́𝐃𝐄𝐂𝐈𝐍 𝐂𝐎𝐍𝐒𝐄𝐈𝐋 (𝐇/𝐅) - - COTE D'IVOIRE

SCA INTER A - Côte d’Ivoire
𝐏𝐨𝐬𝐭𝐞 à 𝐩𝐨𝐮𝐯𝐨𝐢𝐫 : 𝐌𝐄́𝐃𝐄𝐂𝐈𝐍 𝐂𝐎𝐍𝐒𝐄𝐈𝐋 (𝐇/𝐅)
𝐑𝐚𝐭𝐭𝐚𝐜𝐡𝐞́ 𝐚̀ 𝐥𝐚 𝐃𝐢𝐫𝐞𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐌𝐞́𝐝𝐢𝐜𝐚𝐥𝐞
𝐕𝐨𝐬 𝐦𝐢𝐬𝐬𝐢𝐨𝐧𝐬
- Instruire et valider les demandes de prise en charge (ententes préalables, hospitalisations, chirurgies), en ligne et en présentiel
- Recevoir et orienter les assurés sur leurs droits et leurs niveaux de garantie
- Assurer le suivi médical des hospitalisations et réaliser des visites de contrôle
- Contrôler la conformité et la pertinence médicale des factures des prestataires de santé
- Traiter les demandes de remboursement
- Échanger au quotidien avec les prestataires (cliniques, médecins, pharmacies) et les équipes réseau
- Signaler les anomalies, les abus ou les fraudes éventuelles
- Contribuer aux rapports d'activité du service médical
𝐕𝐨𝐭𝐫𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐟𝐢𝐥
- Doctorat d'État en Médecine
- Certificat en Médecine Conseil (souhaité)
- Au moins 5 ans d'expérience en médecine conseil, idéalement en assurance santé, en mutuelle ou chez un gestionnaire de tiers payant
- Bonne maîtrise des outils informatiques et des plateformes de gestion en ligne
- Rigueur, sens de l'analyse et discernement
- Bon relationnel, esprit d'équipe et réactivité